مكافحة الاحتيال في التأمين Options
مكافحة الاحتيال في التأمين Options
Blog Article
من وجهة نظر صناعة التأمين، فإن حاملي وثائق التأمين هم خط الدفاع الأول ضد الاحتيال. غالبًا ما توفر شركات التأمين الموارد والتعليم لمساعدة حاملي وثائق التأمين على فهم أنواع الاحتيال التي يمكن أن تحدث والعلامات التي يجب مراقبتها.
وتم تفكيك الشبكة في نهاية المطاف من خلال الجهود المتضافرة التي بذلتها شركات التأمين وإنفاذ القانون، وذلك باستخدام تحليل البيانات والإحالة المرجعية لتاريخ المطالبين.
غالبًا ما تستخدم هذه الوحدات موظفين سابقين في مجال إنفاذ القانون من ذوي الخبرة في تقنيات التحقيق.
التعرف على الأنماط غير الطبيعية: تعليم الموظفين كيفية اكتشاف المطالبات التي تبدو غير اعتيادية أو مشبوهة.
أنظمة التعرف على الوجه والصوت: يمكن استخدامها للتحقق من هوية العملاء والتأكد من أن المطالبات تُقدّم من قبل الشخص المؤمن عليه فعليًا.
فواتير وهمية: تقديم فواتير عن خدمات لم تُقدَّم أو مبالغ فيها.
الاحتيال في مجال التأمين: المطالبات الكاذبة: التكلفة الخفية للاحتيال في التأمين
ويتراوح من الادعاءات المبالغ فيها إلى التسبب عمدًا في وقوع حادث أو ضرر. إن العواقب المترتبة على الاحتيال في نور الامارات مجال التأمين بعيدة المدى، حيث تؤدي إلى زيادة أقساط التأمين لحاملي وثائق التأمين الشرفاء وتقويض الثقة التي تشكل أهمية أساسية لعقد التأمين.
للتعمق أكثر في تعقيدات الاحتيال في مجال التأمين، دعونا ننظر في النقاط التالية:
إحدى الطرق الأساسية التي تساعد بها التكنولوجيا في مكافحة الاحتيال في مجال التأمين هي من خلال تحليلات البيانات المتقدمة. وبمساعدة خوارزميات التعلم الآلي والذكاء الاصطناعي، يمكن لشركات التأمين تحليل كميات كبيرة من البيانات لتحديد الأنماط والشذوذات التي تشير إلى أنشطة احتيالية. يمكن لهذه الأدوات تحليل نقاط البيانات المختلفة، بما في ذلك سجل المطالبات ومعلومات حامل البوليصة ومصادر البيانات الخارجية للكشف عن الاحتيال المحتمل.
تصميم جدول البيانات: تصميم جدول البيانات: صياغة جدولين بيانات متغيرين جماليًا ووظيفيًا
ومن الأمثلة الشهيرة على ذلك طبيب الأسنان الذي أجرى آلاف العمليات التي لم يتم تنفيذها فعليًا مطلقًا وكلفها بدفع تكاليفها.
يمكن أن يتضمن الاحتيال في مجال التأمين أيضاً تواطؤاً بين أطراف متعددة، وهو ما يشار إليه غالباً باسم حلقات الاحتيال. تعمل هذه الشبكات معاً لتنظيم حوادث أو إصابات مزيفة أو حتى إنشاء هويات مزيفة لتقديم نور الامارات مطالبات احتيالية. قد يكون تحديد أنماط التواطؤ أمراً صعباً، ولكن من المهم أن تظل شركات التأمين يقظة.
استخدام وسائل التواصل الاجتماعي: نشر رسائل توعوية عبر وسائل التواصل الاجتماعي للوصول إلى شريحة أكبر من الجمهور، خصوصًا فئة الشباب الذين قد يكونون أكثر عرضة للوقوع في الاحتيال دون علم.